Es ist schwierig detaillierte Aussagen über die Häufigkeit des chronischen Cor pulmonale zu treffen, da ein Vergleich der veröffentlichen Ergebnisse eine erhebliche Streuung aufweist WOOD, 1956; MATTHES, 1961; REINDELL et al., 1964; HAMMER, 1971; LASCH & NOLTE, 1971; VOGT & RUTTNER, 1977; WANG at al., 1997; ORTH et al., 1999; KONSTANTINIDES & HASENFUSS, 2004 ; . Gründe hierfür sind im rekrutierten Patientengut und den unterschiedlichen Einordnungsschemata der Patienten zu suchen. Im pathologisch anatomischen Autopsiematerial schwankt die Häufigkeit des Cor pulmonale zwischen 0, 7 und 2, 3% LASCH & NOLTE, 1971 ; . Bei den klinisch behandelten Herzpatienten liegt der Anteil des chronischen Cor pulmonale bei 5%, wobei dieses Krankheitsbild für 5-15% der durch Herzkrankheiten bedingten Todesfälle und für 2-6% der Gesamtmortalität verantwortlich ist WOOD, 1956. ; . Nach REINDELL et al. 1964 ; und ORTH et al. 1999 ; macht das Cor pulmonale 4-10% aller Herzkrankheiten aus, wobei der Anteil des Cor pulmonale aller stationär mit Herzinsuffizienz behandelten Patienten zwischen 10-30% nach ORTH et al. 1999 ; variiert. Bei Betrachtung der Geschlechterverteilung liegt der Anteil der männlichen Patienten mit chronischen Cor pulmonale wesentlich über dem der Frauen GRIEBENOW & HAUCH, 1992 ; . Nach LASCH & NOLTE 1971 ; ist das Cor pulmonale bei Männern 3- bis.
4.4.3.1 Originalartikel in Zeitschriften.
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ANTIRETROVIRALS NRTIs-abacavir Ziagen; abacavir lamivudine zidovudine Trizivir; didanosine ddI, Videx; emtricitabine Emtriva; lamivudine Epivir, 3TC; lamivudine zidovudine Combivir; stavudine d4T, Zerit; tenofovir Viread; zalcitabine ddC, Hivid; zidovudine AZT, Retrovir;. PI - amprenavir Agenerase; atazanavir Sulfat Reyataz; indinavir Crixivan; lopinavir ritonavir Kaletra; nelfinavir Viracept; ritonavir Norvir; saquinavir Fortovase, Invirase;. NNRTIs-delavirdine Rescriptor; efavirenz Sustiva; nevirapine Viramune;. Anderer - hydroxyurea Hydrea;. OI BETUBT PHS "A1 OI" s-acyclovir, azithromycin Zithromax; clarithromycin Biaxin; fluconazole Diflucan; ganciclovir Cytovene; itraconazole Sporonox; leucovorin, pyrimethamine, sulfadiazine, TMP SMX Septra;. Anderer OIs-atovaquone Mepron; ciprofloxacin Cipro; clindamycin Cleocin; clotrimazole Mycelex; Dapsone, erythropoietin, ethambutol Myambutol; GCSF Neupogen; nystatin Nilstat; paromomycin Humatin;. Leberentzndung C-niemand. BEHANDLUNGEN FR METABOLISCHE UNORDNUNGEN Hyperlipidemia-atorvastatin Lipitor; fenofibrate Tricor; gemfibrozil Lopid; - dronabinol Marinol Verschwendet werdend; megestrol Azetat Megace; oxandrolone Oxandrin; Testosteron. ALLES ANDERE amitriptyline Elavil; diphenoxylate atropine divalproex Depakote; Lomotil; gabapentin Neurontin; loperamide Imodium; ondansetron Zofran; Bauchspeicheldrsenenzyme, phenytoin Dilantin; Ultrase; prochlorperazine Compazine; trazadone Desyrel.
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Klinische Prüfungen werden nach dem Prinzip des wissenschaftlichen Experiments durchgeführt. Gemäß den Arzneimittelprüfrichtlinien BUNDESMINISTER FÜR GESUNDHEIT 1995 ; handelt es sich dabei um .eine systematische Untersuchung von Arzneimitteln Menschen, sowohl bei Patienten als auch bei gesunden Probanden, um die Wirkungen und oder unerwünschten Reaktionen eines Prüfpräparates festzustellen oder zu bestätigen sowie Resorption, Verteilung, Stoffwechsel und Exkretion eines Wirkstoffes zu untersuchen und die Wirksamkeit und Unbedenklichkeit des Arzneimittels zu sichern." Sie sollen kontrolliert durchgeführt werden. Um Verzerrungen zu vermeiden sollen sie möglichst randomisiert und verblindet sein. Durch zusätzliche Maßnahmen wie z.B. Einund Ausschlusskriterien zur Selektion der Studienpopulation werden Bedingungen geschaffen, die eindeutige Aussagen über die Eigenschaften des Arzneimittels erlauben. Dem gegenüber verzichten Anwendungsbeobachtungen weitestgehend auf eine Intervention und beschränken sich auf das Beobachten der Gegebenheiten. Sie sollen ein möglichst alltagsnahes Bild über den Gebrauch des Arzneimittels liefern. Die nachfolgende Tabelle zeigt die Abgrenzung von Anwendungsbeobachtungen gegenüber kontrollierten klinischen Prüfungen.
ANTIRETROVIRALS NRTIs-abacavir Ziagen; abacavir lamivudine zidovudine Trizivir; didanosine ddI, Videx, Videx EG; lamivudine Epivir, 3TC; lamivudine zidovudine Combivir; stavudine d4T, Zerit; tenofovir Viread; zalcitabine ddC, HIVID; zidovudine AZT, Retrovir;. PI - amprenavir Agenerase; indinavir Crixivan; lopinavir ritonavir Kaletra; nelfinavir Viracept; ritonavir Norvir; saquinavir Fortovase, Invirase;. NnRTIs-delavirdine Rescriptor; efavirenz Sustiva; nevirapine Viramune;. Anderer - hydroxyurea Hydrea;. OI BETUBT PHS "A1 OI" s-acyclovir Zovirax; azithromycin Zithromax; clarithromycin Biaxin; fluconazole Diflucan; itraconazole Sporonox; leucovorin Folinic Sure; pyrimethamine Daraprim; TMP SMX Bactrim, Septra;. Anderer OIs-atovaquone Mepron; dapsone Doktor der Zahnmedizin; erythropoietin Epogen, Pro-Kritik; ethambutol Myambutol; filgrastim Neupogen; miconazole Monistat; rifabutin Mycobutin; Terconazole Terazol;. Leberentzndung C-niemand. BEHANDLUNGEN FR DEN METABOLISCHEN UNORDNUNGS-Diabetiker - glipizide Glucotrol; glyburide Micronase, Glynase, Diabeta; metformin Glucophage;. Hyperlipidemia-atorvastatin Lipitor; gemfibrozil Lopid; pravastatin Pravachol;. - megestrol Megace verschwendet werdend; nandrolone Deca-Durabolin; oxandrolone Oxandrin; Testosteron cypionate. ALLES ANDERE amitriptyline Elavil; diphenoxylate Lomotil; gabapentin Neurontin; Leberentzndung Ein Impfstoff Havrix; Leberentzndung B Impfstoff Engerix B; lamotrigine Lamictal; nortriptyline Pamelor; pneumococcal Impfstoff Pneumovax; procholorperazine Compazine und fexofenadine.
Tivator inhibitor type-1 PAI-1, [19] ; Thrombin [20] und Matrixmetalloproteinasen MMP, [21, 22] ; gezeigt. Für die Entstehung der diabetischen Nephropathie spielen die Hyperglykämie, die Hypertonie, erhöhte Cholesterinspiegel, die ethnische Herkunft nicht-weisse Rassen ; , Rauchgewohnheiten sowie zunehmendes Alter eine Rolle [5]. Eine Hyperglykämie kann eine Nephropathie auf verschiedene Art begünstigen, so durch Bildung von advanced glycated end products AGE ; , Verdickung der glomerulären Basalmembran sowie vermehrter Synthese extrazellulärer Matrix ECM ; [5].
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AKS04 07 Kutane Infektion durch Mycobacterium abscessus bei einer immunkompetenten Frau Nenoff P1, Uhlemann R2, Grünewald T3, Nenning H4, Grunewald S5, Paasch U5 1 Laboratorium für medizinische Mikrobiologie, Partnerschaft Dr. J. Herrmann & Prof. P. Nenoff, Mölbis, Germany, 2Laboratorium für medizinische Mikrobiologie, Waldenburg, Germany, 3St.Georg-Krankenhaus Leipzig, Klinik für Infektionsmedizin, Leipzig, Germany, 4Institut für Pathologie, Leipzig, Germany, 5Universitätsklinikum Leipzig, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Leipzig, Germany Nichttuberkulöse Mykobakterien kommen ubiquitär in der Umwelt vor. Sie sind in der Lage, nicht nur respiratorische Bronchitis, Pneumonitis ; , meist nosokomiale Infektionen zu verursachen, sondern im Einzelfall auch chronisch verlaufende kutan-subkutane Infektionen. Unter den schnell wachsenden nichttuberkulösen Mykobakterien kommt dem Mycobacterium M. ; chelonae-Komplex welcher drei eng verwandte Arten, nämlich M. chelonae, M. abscessus und die neu beschriebene Spezies M. immunogenum miteinander vereinigt zunehmende Bedeutung zu.Ein Reservoir für den M. chelonae-Komplex ist übrigens z. B. das Sputum von Patienten mit zystischer Fibrose Mukoviszidose ; . M. abscessus und M. chelonae gelten als emerging pathogens" In der Umwelt vorkommend, u. a. im Boden . -staub ; , Wasser, Haus- und Wildtieren, Milchprodukten, Früchten, sind Infektionen der Lungen, Knochen Osteomyelitis ; , Gelenke, des Zentralnervensystems, der Augen und zunehmend auch der Haut- und Weichteile beschrieben worden. M. abscessus hat von allen schnell-wachsenden Mykobakterien-Arten die höchste Pathogenität und ist resistent gegenüber den meisten tuberkulostatischen Chemotherapeutika. Medizinische Bedeutung hat dieses nichttuberkulöse Mykobakterium wegen der Kontamination traumatischer Wunden und als Erreger von Haut- und Weichteilinfektionen nach chirurgischen Eingriffen. Eine 60jährige, nicht immunsupprimierte Patientin litt an chronischen Ulzerationen und Abszedierungen an Fersen und Malleoli beider Füße. Histologisch war eine granulomatöse Entzündung mit Darstellung säurefester Stäbchen, jedoch ohne fibrinoide Nekrosen erkennbar. Der wiederholte Nachweis von atypischen Mykobakterien, letztlich differenziert als M. abscessus, führte zur Diagnose einer atypischen Mykobakteriose der Haut. Im Antibiogramm war das Isolat komplett resistent, das betraf im E-Test Sparfloxacin und Clarithromycin. Darüber hinaus waren Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, Rifampicin, Rifabutin, Pyrazinamid, P-aminosalicylsäure, Cycloserin, Capreomycin, Thiosemicarbacon, Ethionamid PTH und Chinolone Ciprofloxaxin Ofloxacin ; in vitro resistent. Dessen ungeachtet war die Behandlung der Patientin zunächst mit Clarithromycin und Rifabutin, später mit der Kombination von Ethambutol, Minocyclin, Clofazimin und Azithromycin erfolgreich. Clofazimin Lampren ; ist indiziert und zugelassen zur Behandlung der Lepra und des Erythema leprosum. Bekannt ist, dass darüber hinaus u. a. das Pyoderma gangraenosum und die Cheilitits granulomatosa auf diesen Wirkstoff ansprechen. Hier wurde Clofazimin erfolgreich zur Behandlung einer atypischen Mykobakteriose durch M. abscessus eingesetzt. Letztlich handelt es sich um einen Off-Label"-Gebrauch. Es sei erwähnt, dass sich die WHO, von der man den Wirkstoff kostenlos beziehen kann.
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Replikation nukleinsäure rifampicin flucytosin transcription enzyme substrate translation antimetabolite sulfonamide trimethoprim ethambutol isoniazid proteinsynthese streptomycin kanamycin gentamicin tetracyclin erythromycin lincomycin chloramphenicol und florinef.
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